五石散历史悠久。《史记·扁鹊仓公传记》曾纪录：王人王侍医遂病，自练五石服之。可见五石在战国时辰即作为药材使用。到了秦汉时辰，五石被合计是至人服食领域中的一种，汉武帝曾命术士李少君，烧真金不怕火金石一类矿物，制成石药以求永生。东汉张仲景因五石性炙热，不错驱寒，故而讲求将其编写成药方——五石散，用以支柱风寒，也称“寒食散“。所谓五石，即“石钟乳、石硫黄、白石英、紫石英、赤石脂”。这些矿物药药性皆炙热蛮横，服后能壮火兴阳，竭力精神，和煦脏腑，不失为治病救东谈主的良药。

五石散果真流行始于魏晋。《世说·语言》篇载：何平叔云：“服五石散，非唯治病，亦觉神明清明。”何平叔即何晏，是曹操收养的男儿，文华出众，声望很高，传说他服了五石散后，顿觉神明清明，膂力增强，在他的带动下，五石散冉冉成为魏晋名士圈子的入场券。能食五石散，方可谓风致。著名书道家王羲之进行创作前，也同样会服用五石散，自愿用后灵感充沛，动笔如神。

然则，任何药物使用失当或超出剂量未免会引起“不良反映”，“五石散”亦不例外。北魏建国天子拓跋珪，是魏晋南北朝史上一位隆起的东谈主物。其少小时趁前秦沦陷，部族叛乱，在贺兰部复旧下通知即为代王，并任用贤能，励精图治，使拓跋氏回复。同期他亲征刘显，大破库草奚，安详阴山以南。在魏燕战役中，他亲率二万多魏军精骑渡河追击，大北燕军，称霸华夏，成为中国朔方实力最重大的政权。之后，拓跋珪讲求裁定国号为“魏”，并幸驾平城，改元天兴，史称北魏谈武帝。然则晚年的拓跋珪却因永恒服用“五石散”而脾性大变，作念出了好多猖獗事。

据《魏书》载：“朝臣至前，追其旧恶皆见杀害，其余或以神色变动，或以喘气不调，或以行步乖节，或以言辞失措，帝皆以为怀恶在心，变见于外，乃手自殴击，死者皆陈天安殿前。”嗑药后的拓跋珪，刚愎私用，狐疑多疑，平淡出现幻觉，整日惦记有东谈主想害他。偶有若干活气，就要诛杀大臣，以致大臣们惶遽不可竟日。 那时朝中以致出现了一个怪相：见不到他，急死东谈主，见到他，死东谈主。

寒食散无成瘾性，既然出现了不良反映，拓跋珪为何还要吃？

一方面，这是由于那时的地舆环境身分导致的。跋拔部世居代北，表象比华夏冷，易患风寒，况兼拓跋珪降生时“体重倍于常儿”，由于“肥东谈主有风”的不雅念，故而常将他的性格暴躁、隐晦失常也视为“风疾”的体现，受限于古代医疗水平，五石散在那时被合计是最佳的祛风药。因此自20多岁起，拓跋珪便已服用五石散

另一方面，五石散作为表层圈子的“入场券“，天子带头服用有助于不竭贵族东谈主心。拓跋珪复国后，为谋求总揽正当性，为强调天命所归，在生存中，拓跋珪“巩固黄老，欲以纯风化俗，虽称舆服御，皆去雕镂”，因此服五石散成了评释总揽正当性的象征之一。

由于无法哑忍天子的倒行逆施，最终公元409年，因拓跋珪幽禁于贺夫东谈主宫中，准备正法。当晚其子拓跋绍与宫中守兵及阉东谈主串连，发动政变杀死拓跋珪，之后一些将领趁便叛乱，北魏总揽摇摇欲坠，所幸遁迹在外的拓跋嗣攀附大臣安详叛乱，形态最终得以齐全。

其实早在拓跋珪之前，跟着五石散使用东谈主数的增加，其毒反作用冉冉表露，越来越多东谈主坚韧到它的危害。举例宰相桓温，由于永恒服用五石散，皮肤越过明锐，极易磨破，实在无法哑忍硬邦邦的新衣服，只可整日穿着破旧宽松的穿戴。“针灸始祖“皇甫谧因五石散使用失当，体魄浮肿，当作酸痛，最终残疾。更有甚者如名臣裴秀因嗑五石散后饮冷酒而一火。为什么五石散服用后不行饮冷酒呢？这还得从药物性质提及。《医心方》云：“凡诸寒食草石药，皆有热性，发动则令东谈主热，便冷饮食，冷将息，故称寒食散。”五石药性皆炙热绘烈，服用这药会让情面绪亢奋，体魄发烧，因此需要无数进食寒凉的食品、喝无数的热酒、穿宽松肥硕的衣服、络续来去通顺以致用冷水浇身来发散药性，稍有差池便会丧命。因此魏晋名士们食用药物后同样会到处来去，为此还成心创作一个名词——“行散“，当代汉语中的“散布”即源于此·。

五石散使用失当，轻则致残，重则耗费，也难怪孙念念邈在《令嫒翼方》中敕令众东谈主：“有识者遇此方,即须焚之,勿久留也。”

作家简介：南京医科大学大学第二临床医学院 徐张源

原文刊于《人命时报》第1871期 2025年2月14日 星期五

裁剪、审核：夏媛媛

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